Влияние изменений потребления алкоголя на смертность в России
Россия является страной с высоким потреблением крепкого алкоголя населением. О том, сколько лет жизни теряет среднестатистический россиянин от потребления алкоголя, с какими причинами смерти связано потребление алкоголя и какова доля смертей, обусловленных потреблением алкоголя, говорили на прошедшем 18 февраля 2025 г. семинаре «Влияние изменений потребления алкоголя на смертность в России».
Доклад по результатам своего диссертационного исследования представила стажер-исследователь МЛ исследований населения и здоровья Елена Замятнина.
Смертность в России и ее связь с потреблением алкоголя
Начиная с середины 1960-х гг. ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) в России у мужчин и женщин ниже, чем в странах со схожим уровнем социально-экономического развития. Одной из причин этого отставания демографы называют сформировавший в России северный паттерн потребления алкоголя: частое потребление крепкого алкоголя (прежде всего водки) в больших объемах. Еще в начале 1990-х исследователи показали, что ОПЖ коррелирует со смертностью от алкогольных отравлений: причины смерти, составляющей лишь 1-1,5% в структуре общей смертности.
Проблема
Основные используемые в международной литературе методы оценки вклада алкоголя в смертность дают крайне неточные оценки, так как они основаны на данных об уровне и частоте потребления алкоголя по данным выборочных или эпидемиологических обследований.
Кроме того, масштабные эпидемиологические исследования, нацеленные именно на оценку реальной структуры и объемов потребления алкоголя в России и его связи со смертностью, не проводились с конца 2000-х гг.
В представленной работе сделана попытка оценить вклад алкоголя в смертность мужчин и женщин в России, не привлекая данные выборочных обследований населения.
Данные судебно-медицинских экспертиз (СМЭ) как индикатор алкоголизации населения
Существуют разные индикаторы уровня потребления алкоголя. Например, официальные данные о потреблении алкоголя на душу населения, основанные на данных о продажах содержащей алкоголь продукции, данные об объемах, частоте и структуре потребления на основе оценок по данным выборочных обследований населения, показатель смертности от алкогольных отравлений. В работе было предложено рассмотреть долю умерших с этанолом,
обнаруженном по результатам судебно-медицинских экспертиз (СМЭ) как индикатор алкоголизации населения. Было выявлено, что доля умерших с обнаруженным этанолом по результатам СМЭ за последние 20 лет сократилась вдвое: с более, чем 45% в начале 2000-х до 20% в 2020 году. Но несмотря на это снижение, которое несомненно говорит о снижении потребления алкоголя население, среди умерших от внешних причин смерти (например, от утопления, отравления угарным газом, смерти от холода или теплового удара и т.д.) – почти половина умерли, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Потребление алкоголя по-прежнему обуславливает высокий показатель смертности от внешних причин в России.
Какие причины смерти связаны с потреблением алкоголя?
Помимо внешних причин смерти была установлена устойчивая связь алкоголя с еще порядка 30 причинами смерти. Так, корреляция была найдена для таких причин смерти как туберкулез, пневмония, злокачественные новообразования печени, фиброз и неалкогольный цирроз печени, ДТП, атеросклеротическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт и т.д.
Интересно, что корреляции были установлены с теми заболеваниями-причинами смерти, смерть от которых не наступает мгновенно, а негативный эффект алкоголя на развитие которых, накапливается десятками лет.
Подобную связь можно попытаться объяснить только существованием «резервуара» (группы) людей, которые реализуют опасный паттерн потребления алкоголя. А также наличием «эффекта конвейера»: явления, при котором для людей с уже подорванным потреблением алкоголем здоровьем даже небольшое изменение в уровне потребления алкоголя может заметно повлиять на риски смерти.
Однако, оценить количественно этот «резервуар» довольно сложно из-за отсутствия данных и эпидемиологических исследований потребителей алкоголя в России.
Кто чаще умирает от причин, связанных с потреблением алкоголя в России?
Коэффициенты смертности от причин смерти, непосредственно обусловленных алкоголем, отличаются по полу и возрасту. Так, 2/3 непосредственно обусловленной алкоголем смертности – смертность среди мужчин и женщин в трудоспособных возрастах. При этом смертность от причин, обусловленных потреблением алкоголя, у мужчин в 3 раза выше, чем среди женщин. Пик смертности у мужчин приходится на 60-64 года, а у женщин на 55-59 лет, то есть первые годы после выхода на пенсию.
Какая доля смертей обусловлена потреблением алкоголя?
По расчетам автора, доля смертей, обусловленных потреблением алкоголя, в трудоспособном возрасте 20-59 лет на протяжении 2000-=х и 2010-х гг. почти непрерывно снижалась. Если в начале 2000-х она составляла 43% от общей смертности у мужчин и 30,6% - у женщин, то к 2019 г. вклад потребления алкоголя в смертность населения в возрасте 20-59 лет снизился до 21,5% у мужчин и 11% у женщин.